經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 初磊 通訊員 郭圓
2023年度“聊惠�！奔型侗Ｆ谝堰M(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段，投保通道將于2022年12月31日24時(shí)關(guān)閉，一旦錯(cuò)過，今年將無法補(bǔ)繳。
作為聊城專屬城市定制型普惠性商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，2023年度“聊惠�！北ＹM(fèi)保持89元/年/人不變的基礎(chǔ)上，保障方案全面升級(jí)，降低免賠額門檻、保障不再區(qū)分既往癥、提高帶病賠付比例至80%、擴(kuò)增高額特藥名錄至49種等，最高可享受230萬保障額度。參保不限年齡、不限病史、不限戶籍、不限職業(yè)，凡是聊城市基本醫(yī)保在保人員(包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等)皆可參保。
▲2023年度“聊惠保”參保范圍
參保截止期日益臨近，針對(duì)廣大市民集中關(guān)心的問題，“聊惠�！表�(xiàng)目組給出了官方回復(fù)。
問：錯(cuò)過參保期還可以補(bǔ)繳嗎?
答：不可以補(bǔ)繳!2023年度“聊惠�！眳⒈＝刂沟�2022年12月31日24時(shí)。目前距離參保結(jié)束僅剩24天，還沒參保的市民需要抓緊辦理。參保后2023年1月1日0時(shí)保障生效。
問：在外地看病能報(bào)銷嗎?
答：可以!保障期間內(nèi)，已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在聊城市外社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并且經(jīng)聊城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，可正常申請(qǐng)理賠。
問：得過病，正在治療中，也可以參保和理賠嗎?
答：可以!無論是健康群體還是患病人士，都可以參保，并且可以正常進(jìn)行理賠。2023年度“聊惠保”保障全面升級(jí)，不再限制既往癥，帶病可�？少r，既往癥人群享受與健康人群一樣的保障待遇，帶病賠付比例全面提升至80%。
問：免賠額是什么意思?每次理賠都要扣除免賠額嗎?
答：免賠額就是起付線。起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)，而超過起付線的部分才能報(bào)銷。需要注意的是，“聊惠�！钡拿赓r額是指一個(gè)保單年度內(nèi)的累計(jì)額度，并不是指每次醫(yī)療費(fèi)用都要超過免賠額才能報(bào)銷。2023年度“聊惠�！边M(jìn)行了升級(jí)，責(zé)任一、責(zé)任二的免賠額分別降至1.7萬元，責(zé)任三的免賠額降至1萬元，報(bào)銷門檻更低。
問：買完在哪查詢訂單?
答：“聊惠保”目前還處在投保期內(nèi)，保單將在2023年1月1日保障生效后陸續(xù)生成，在保障生效前，被保險(xiǎn)人可通過“聊惠保”微信公眾號(hào)底部菜單欄【服務(wù)中心】→【個(gè)人中心】→【我的訂單】查詢繳費(fèi)情況。
問：得了新冠肺炎能報(bào)銷嗎?
答：如果是感染新冠肺炎，保險(xiǎn)期間內(nèi)在聊城醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受住院治療，發(fā)生的聊城市醫(yī)保目錄內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)社保報(bào)銷后應(yīng)由其個(gè)人自付的部分，扣除免賠額后，剩余部分按照80%的比例報(bào)銷，年累計(jì)最高報(bào)銷限額為100萬元。
問：“聊惠�！比绾紊暾�(qǐng)理賠?
答：目前，“聊惠保”已開通本地市內(nèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)，聊城市內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用出院即時(shí)結(jié)算，無需墊付。
特定藥品醫(yī)療費(fèi)用和特殊療效藥品醫(yī)療費(fèi)用可通過兩種方式申請(qǐng)理賠：
一是關(guān)注“聊惠保”微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)首頁，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心→特藥理賠申請(qǐng)】，按照提示填寫，并上傳理賠材料即可;
二是去線下網(wǎng)點(diǎn)辦理，前往保險(xiǎn)公司理賠窗口送達(dá)理賠材料。
問：已經(jīng)理賠過，還可以再次申請(qǐng)理賠嗎?
答：可以!在同一保險(xiǎn)年度內(nèi)，不超過保額，可再次申請(qǐng)理賠，后續(xù)理賠無需再次扣除免賠額，醫(yī)保報(bào)銷完，個(gè)人花費(fèi)金額去掉乙類部分自負(fù)和丙類全額自費(fèi)后，按照80%賠付。
要參保的聊城市醫(yī)保參保人可關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“聊惠�！蔽⑿殴娞�(hào)在線投保，也可在支付寶搜索“聊惠�！本�上投保，亦可通過本年度14家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保。
